Schlichtungsstelle Nahverkehr Mitte / Schlichtungsformular

Mit diesem Formular leiten Sie ein Schlichtungsverfahren ein. Ich bitte die Schlichtungsstelle Nahverkehr Mitte um Unterstützung.

Angaben zu meiner Person

Anrede

Herr

Frau

Vorname*

Name*

Straße*

PLZ*

Ort*

Telefon

Wann sind Sie unter dieser Telefonnummer zu erreichen?

E-Mail*

Zusätzliche Bemerkungen:

Auf die Schlichtungsstelle Nahverkehr bin ich aufmerksam geworden durch:

Angaben zur Nahverkehrsdienstleistung

Verkehrsunternehmen*

Bus-/Bahnlinie

Art Ihres Fahrscheins

Ort/Haltestelle des Vorfalls

Wann ist der Vorfall passiert?

Was ist passiert? Bitte schildern Sie uns den Sachverhalt kurz. Längere Ausführungen hängen Sie bitte als Text unten an.*

Wann haben Sie sich mit Ihrer Beschwerde an das Verkehrsunternehmen gewandt?

Was möchten Sie mit Ihrer Beschwerde erreichen?

Haben Sie eine Antwort erhalten? Falls ja, fügen Sie bitte eine Kopie bei.

Nein

Haben Sie Ihren Anspruch auch gerichtlich geltend gemacht?

Nein

Haben Sie sich bereits woanders, z.B. bei behördlichen Stellen oder einem Verbraucherschutzverband, beschwert? Falls ja, dann schicken Sie uns bitte die Stellungnahme, sofern sie Ihnen vorliegt.

Nein

* = Pflichtangaben

Ich habe erfolglos mit dem Verkehrsunternehmen korrespondiert. Mit dessen Antwort bin ich nicht einverstanden bzw. habe keine Antwort erhalten. Ich wünsche daher, dass die Schlichtungsstelle Nahverkehr Mitte meine Beschwerde bearbeitet und bitte Sie um Schlichtung. Ich leite Ihnen den bisherigen Schriftverkehr und relevante Dokumente als Kopie weiter.

Nach der abschließenden Bearbeitung Ihrer Beschwerde oder Anfrage bewahren wir die Daten noch zwei Monate für eventuelle Rückfragen auf. Danach werden wir alle Angaben zu Ihrer Person löschen und Ihre Beschwerde lediglich in anonymisierter Form statistisch auswerten. Ein Rückschluss auf Ihre Person wird nicht möglich sein.

Ich bin damit einverstanden dass:*

meine Beschwerde bzw. Anfrage an das betreffende Verkehrsunternehmen weitergeleitet wird.

Ich bin damit einverstanden dass:*

meine persönlichen Daten für die Zwecke des Schlichtungsverfahrens verwendet und gespeichert werden dürfen.

Ich stimme zu, dass:

meine Beschwerde als anonymisierter Beispielfall veröffentlicht werden darf.

Bitte scannen Sie Fahrausweise u.a. Dokumente ein, und packen Sie die Bilder ggf. zusammen mit dem bisherigen Schriftverkehr in ein Zip-Archiv. Laden Sie es dann hier hoch (max. 4 MB). Sobald Sie auf den Absenden-Button clicken, werden Ihre kompletten Eingaben auf unseren Server übertragen. Sie erhalten eine Kopie Ihrer Beschwerde per E-Mail.

Datei anhängen

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